التثدي عند الرجال مشكلة شائعة يمكن أن تظهر في أي عمر، سواء في مرحلة المراهقة أو بعد الثلاثين أو حتى في سن متقدم. وهو عبارة عن تضخم في منطقة الصدر نتيجة زيادة في الغدة أو الدهون أو كليهما.
ولأن الأسباب متعددة ومتداخلة، تختلف طريقة العلاج من شخص لآخر، ويجب أن يتم التشخيص بدقة لضمان الحصول على أفضل نتيجة.
في هذا المقال نستعرض أهم أسباب التثدي، وكيف يحدد الطبيب خطة العلاج المناسبة، وما الفحوصات المطلوبة لتشخيص الحالة بشكل دقيق.
ما هو التثدي؟
التثدي هو تضخم في نسيج الصدر عند الرجل، وقد يكون:
- تثدي حقيقي: بسبب تضخم غدة الثدي.
- تثدي كاذب: بسبب تراكم الدهون فقط.
- تثدي مختلط: بسبب غدة + دهون (وهو الأكثر انتشارًا).
تحديد نوع التثدي هو الخطوة الأولى في العلاج.
الأسباب الرئيسية للتثدي عند الرجال
1. التغيرات الهرمونية
يعتبر الخلل الهرموني هو السبب الأكثر شيوعًا.
يحدث ذلك عندما:
- يرتفع هرمون الإستروجين
- ينخفض هرمون التستوستيرون
وهو أكثر شيوعًا في:
- المراهقين
- كبار السن
- الرجال الذين يعانون من أمراض مزمنة
وقد يؤدي إلى تضخم واضح في الغدة.
2. السمنة وزيادة الدهون
تراكم الدهون حول الصدر يعطي شكل يشبه التثدي.
كلما زاد الوزن:
- تزيد الدهون
- تتضخم الأنسجة
- يزداد بروز الحلمة
وفي بعض الحالات، الدهون الزائدة تزيد نشاط الغدة نفسها.
3. الأدوية التي تسبب التثدي
هناك أكثر من 50 دواءً قد يؤدي إلى تضخم الغدة، منها:
- أدوية ضغط الدم
- مضادات الاكتئاب
- أدوية الارتجاع
- بعض علاجات البروستات
- الهرمونات المستخدمة في كمال الأجسام (Testosterone, Steroids)
هذه الأدوية قد تؤدي إلى تغيرات هرمونية تؤثر على شكل الصدر.
4. المنشطات الرياضية
استخدام الهرمونات في الجيم (Stanozolol, Deca, Testosterone Boosters) يؤدي إلى:
- ارتفاع الإستروجين
- تضخم الغدة
- ظهور بروز ملحوظ تحت الحلمة
وهو سبب شائع بين الشباب.
5. أمراض الكبد
الكبد يلعب دورًا مهمًا في تحليل الإستروجين.
وعندما يتأثر، يزيد مستوى الإستروجين في الدم، ما يسبب التثدي.
6. أمراض الغدة الدرقية
فرط نشاط الغدة الدرقية قد يؤدي إلى اختلال الهرمونات ونمو الغدة عند الرجال.
7. الوراثة
هناك أشخاص لديهم قابلية وراثية لتضخم الغدة حتى بدون وزن زائد أو خلل هرموني.
8. الشيخوخة
كلما تقدم الرجل في العمر:
- ينخفض التستوستيرون
- ترتفع نسبة الإستروجين
- تزيد الدهون في الصدر
فيتطور التثدي تدريجيًا.
9. أسباب نادرة
بعض الأسباب الأقل شيوعًا:
- أورام في الخصية
- أورام الغدة النخامية
- أورام الغدة الكظرية
لكنها نادرة جدًا، ويتم اكتشافها بالفحوصات الهرمونية.
كيف يحدد الطبيب خطة العلاج؟
الخطة تختلف حسب نوع التثدي والسبب. لذلك يتم التشخيص وفق خطوات دقيقة.
1. الفحص السريري
يقوم الطبيب بفحص:
- هل التضخم غدة أم دهون؟
- هل البروز صلب أم لين؟
- هل يوجد ألم أو حساسية؟
- هل هناك ترهل في الجلد؟
هذا الفحص يبين الخطوط العريضة للعلاج.
2. السونار (Ultrasound)
هو أهم فحص لتحديد:
- حجم الغدة بالملليمتر
- كمية الدهون
- وجود تليفات
- وجود كتلة غير طبيعية
ومن خلاله يعرف الطبيب هل يحتاج المريض شفط فقط أم إزالة غدة أم الاثنين معًا.
3. الفحوصات الهرمونية
تُطلب فقط في الحالات غير الواضحة أو المتقدمة وتشمل:
- هرمون التستوستيرون
- هرمون الإستروجين
- البرولاكتين
- هرمونات الغدة الدرقية
إذا كان هناك خلل هرموني، يعالج السبب أولًا.
4. تقييم نمط الحياة
يسأل الطبيب عن:
- الرياضة
- التدخين
- استخدام المكملات
- استخدام الستيرويدات
- الوزن الزائد
لأن تغيير هذه العوامل قد يحسن الحالة.
خطة العلاج حسب نوع التثدي
1. التثدي بسبب الدهون فقط (تثدي كاذب)
علاجه:
- نزول الوزن
- الرياضة
- شفط الدهون إذا بقي البروز موجودًا
الشفط يعطي نتيجة ممتازة لأنه يزيل الدهون وينحت الصدر.
2. التثدي الحقيقي (غدة متضخمة)
لا تفيد معه:
- الرياضة
- الدايت
- المكملات
- الأدوية العادية
ويحتاج إلى:
- إزالة الغدة جراحيًا
- مع شفط الدهون للحصول على شكل متناسق
3. التثدي المختلط
وهو الأكثر انتشارًا.
ويتطلب:
- إزالة الغدة
- شفط الدهون
- نحت الجوانب
لأن الغدة وحدها لا تعطي شكلًا مسطحًا بدون شفط.
4. التثدي بسبب دواء
يتم:
- إيقاف الدواء
- علاج الغدة إذا بقيت متضخمة
- إجراء عملية إذا لم يختف التضخم بعد 6 أشهر
5. التثدي عند المراهقين
إذا كان عمر المريض بين 13–17 عامًا، غالبًا يكون السبب هرمونيًا مؤقتًا.
الخطة:
- الانتظار 12–18 شهرًا
- إذا لم يتحسن → جراحة بسيطة لإزالة الغدة
6. التثدي بسبب السمنة
العلاج:
- نزول الوزن
- تمارين الصدر
- شفط الدهون
- وإذا بقي بروز واضح → إزالة الغدة
هل العملية ضرورية في كل الحالات؟
العملية ضرورية عندما:
- يكون شكل الصدر مزعجًا نفسيًا
- تكون الغدة متضخمة
- لا يستجيب التثدي للرياضة
- يستمر لأكثر من سنة
- يكون ناتجًا عن هرمونات أو مكملات
- يحدث ألم مستمر
أما إذا كان مجرد دهون، فالشفط وحده قد يكون كافيًا.
نتائج علاج التثدي
النتائج تعتمد على نوع العلاج:
- الرياضة: تحسن شكل العضلات فقط
- الدايت: يقلل الدهون
- الأدوية: تفيد حالات نادرة
- الجراحة: الحل النهائي والدائم
وغالبًا تكون النتيجة ممتازة إذا تمت إزالة الغدة بالكامل ونحت الصدر جيدًا.
الخلاصة
أسباب التثدي متنوعة، وأهمها:
الهرمونات، الدهون، الأدوية، السمنة، المنشطات، والوراثة.
التشخيص يكون عبر:
- الفحص السريري
- السونار
- فحوصات الهرمونات عند الحاجة
والعلاج يختلف من شخص لآخر:
- الدهون → شفط
- الغدة → إزالة
- الدهون + الغدة → إزالة + شفط
ومع اختيار الجراح المناسب، تكون النتائج دائمة وطبيعية وتعيد للرجل ثقته بنفسه.
الأسئلة الشائعة
هل يختفي التثدي بدون جراحة؟
إذا كان دهونًا فقط ممكن، أما الغدة فلا تختفي.
هل العملية دائمة؟
نعم بعد إزالة الغدة.
كم مدة التعافي؟
بين 3–7 أيام لمعظم المرضى.
هل تترك العملية ندبة؟
ندبة صغيرة حول الهالة غالبًا تختفي تدريجيًا.
*** لا تعكس المحتويات المنشورة بالضرورة رأي الدكتور نضال عمرو، بل تعبر عن وجهات نظر كُتّاب الموقع. ويرى الدكتور نضال أن العلاج بالأعشاب، في كثير من الحالات، لا يستند إلى أسس علمية وقد يُصنَّف ضمن الخرافات.
