يُعدّ التثدي عند الرجال من أكثر المشاكل التجميلية التي تسبب إحراجًا نفسيًا، سواء عند الشباب أو كبار السن. ورغم أن بعض الحالات تتحسن بالرياضة أو الأدوية أو نزول الوزن، إلا أن هناك حالات لا تستجيب لأي علاج غير جراحي، ويكون الحل الوحيد هو التدخل الجراحي لإزالة الغدة أو الدهون المتراكمة.
في هذا المقال نوضح الحالات التي تستدعي الجراحة، متى تكون الرياضة مفيدة، ومتى تصبح العملية هي الخيار الصحيح والأضمن.
ما هي أسباب التثدي عند الرجال؟
التثدي قد يحدث لأسباب مختلفة، أهمها:
- تضخم في الغدة اللبنية
- تراكم دهون في منطقة الصدر
- خلل هرموني (ارتفاع الإستروجين، انخفاض التستوستيرون)
- أدوية تسبب التثدي
- السمنة
- التقدم بالعمر
- أسباب وراثية
وبناءً على السبب، يختلف نوع العلاج.
هل يمكن علاج التثدي بالرياضة وحدها؟
الرياضة مفيدة جدًا في:
- تقوية عضلات الصدر
- حرق الدهون
- تحسين شكل الجسم العام
لكن يجب معرفة حقيقة مهمة:
الرياضة تعالج التثدي الكاذب فقط (الدهون)،
لكن لا يمكنها نهائيًا إزالة الغدة المتضخمة.
حتى ولو مارس الرجل تمارين الصدر يوميًا أو حمل أوزانًا ثقيلة، ستبقى الغدة موجودة ما لم تُزَل جراحيًا.
هل العلاج بالأدوية مفيد؟
الأدوية قد تساعد في الحالات التالية فقط:
- التثدي الناتج عن اضطراب هرموني
- التثدي في بدايته لدى المراهقين
- التثدي الناتج عن أدوية معينة
لكن الأدوية لن تذيب أو تزيل غدة متضخمة، ويمكن أن تقلل فقط من الحساسية والألم، وليس الحجم.
متى تكون الجراحة هي الحل الأفضل؟
الجراحة تصبح ضرورية في الحالات التالية:
1. وجود غدة متضخمة واضحة
عندما تكون المشكلة ناتجة عن غدة وليست دهونًا، لا يفيد الرجيم ولا الرياضة.
العلامات:
- كتلة صلبة تحت الحلمة
- ألم عند الضغط
- بروز مركّز في الحلمة
- عدم تحسن رغم فقدان الوزن
هذه الحالة تحتاج عملية إزالة الغدة.
2. استمرار التثدي لأكثر من سنة
إذا بقي التثدي لأكثر من 12–18 شهرًا، خصوصًا في سن البلوغ، فهذا يعني أنه لن يختفي لوحده.
في هذه الحالة، تصبح الجراحة أفضل خيار.
3. التثدي الذي لا يستجيب لنزول الوزن
بعض الرجال يفقدون 10–20 كغم أو أكثر، ويبقى التثدي كما هو.
هذا يعني أن المشكلة ليست دهونًا، بل غدة.
معناه:
الرياضة والدايت لن يغيرا شيئًا.
4. وجود ألم أو حساسية
إذا كان التثدي مؤلمًا، أو عند لمس المنطقة يكون هناك:
- وخز
- ألم
- حساسية
- انتفاخ
فعادة يكون التثدي نشطًا غدديًا وليس دهنيًا، وهذا النوع يحتاج تدخلًا جراحيًا.
5. تأثير نفسي شديد
الكثير من الرجال يعانون نفسيًا بسبب التثدي:
- الخجل عند خلع القميص
- تجنب السباحة
- تجنب الملابس الضيقة
- انعدام الثقة بالنفس
- تجنب العلاقة الزوجية
عندما تؤثر المشكلة على الحياة اليومية، تكون الجراحة هي أفضل حل لأنه يعطي نتيجة فورية تقريبًا.
6. التثدي من الدرجة المتقدمة
التثدي درجات، وتتراوح من 1 إلى 4.
متى نحتاج الجراحة فورًا؟
عندما يكون التثدي:
- بارزًا بشكل واضح
- يشمل دهونًا وغدة
- يسبب ترهلًا بسيطًا أو متوسطًا
الشفط وحده لا يكفي في هذه الحالات، ويجب:
- إزالة الغدة
- شفط الدهون
- نحت الصدر
لتحقيق شكل ذكوري طبيعي.
7. التثدي الناتج عن أدوية أو هرمونات
مثل:
- أدوية البروستات
- الستيرويدات الرياضية
- علاج التستوستيرون بجرعات عالية
- بعض مضادات الاكتئاب
حتى بعد إيقاف هذه الأدوية، الغدة لا تختفي، ويحتاج المريض لإزالتها.
8. التثدي عند الرياضيين
الرياضيون الذين مارسوا كمال الأجسام أو أخذوا منشطات غالبًا يعانون من:
- غدة صلبة
- بروز حلمة شديد
- عدم تناسق
ولا تتحسن الحالة بالتمارين مهما كانت قوتها.
لذلك تكون الجراحة هي الحل المثالي.
كيف يحدد الطبيب ما إذا كانت الجراحة ضرورية؟
يعتمد القرار على:
1. الفحص السريري
يقيّم الطبيب:
- هل هناك غدة؟
- هل البروز بسبب الدهون أم الغدة؟
- هل هناك تليفات؟
- هل هناك ترهل؟
2. السونار
يكشف السونار الفرق بين:
- الغدة
- الدهون
- التليف
- وجود كتلة غير طبيعية
وهو من أهم الفحوصات قبل اتخاذ القرار.
3. قياس حجم الغدة
إذا كان السمك أكبر من 1 سم، فالجراحة هي الحل.
إذا كانت الدهون فقط، فالشفط وحده يكفي.
4. تقييم الصحة النفسية للمريض
أحيانًا تكون المشكلة نفسية أكثر من كونها جسدية، وتتحسن العملية من جودة حياة المريض.
ماذا تشمل عملية التثدي الجراحية؟
تتضمن العملية عادة:
- إزالة الغدة بالكامل
- شفط الدهون المحيطة
- نحت الصدر
- تصحيح بروز الحلمة
- إعادة تشكيل شكل الصدر الذكوري
النتيجة تكون:
- صدر مشدود
- مسطح
- طبيعي
- دون بروز
هل العملية دائمة؟
نعم، إذا تمت إزالة الغدة بالكامل، فإن التثدي لا يعود إلا في حالات نادرة جدًا مثل:
- استخدام الهرمونات بعد العملية
- زيادة وزن كبيرة
- مشكلة هرمونية غير معالجة
لكن بشكل عام، النتيجة دائمة.
هل الرياضة مفيدة بعد الجراحة؟
نعم جدًا، فهي تساعد على:
- زيادة قوة عضلات الصدر
- تحسين شكل المنطقة
- تقليل احتمالية تراكم الدهون
- ثبات النتيجة لفترة أطول
الخلاصة
الجراحة تصبح الخيار الأمثل عندما:
- يكون التثدي غدديًا وليس دهنيًا
- تستمر المشكلة أكثر من سنة
- تؤثر على حياة المريض ونفسيته
- لا تستجيب للرياضة أو الدايت
- يكون السبب هو الأدوية أو الهرمونات
القرار الصحيح يعتمد على التشخيص الدقيق، ومع تطور التقنيات الحديثة أصبحت العملية بسيطة، سريعة، ونتائجها ممتازة وطبيعية.
الأسئلة الشائعة
هل تختفي الغدة بالرياضة؟
لا، الغدة تحتاج جراحة.
هل العملية مؤلمة؟
ألم خفيف ومحتمل خلال أيام.
هل يمكن أن يعود التثدي بعد العملية؟
نادراً إذا أزيلت الغدة بالكامل.
هل يمكن علاج التثدي بالأدوية؟
فقط في حالات هرمونية محدودة.
*** لا تعكس المحتويات المنشورة بالضرورة رأي الدكتور نضال عمرو، بل تعبر عن وجهات نظر كُتّاب الموقع. ويرى الدكتور نضال أن العلاج بالأعشاب، في كثير من الحالات، لا يستند إلى أسس علمية وقد يُصنَّف ضمن الخرافات.
